El Gobierno nacional resolvió otorgar más tiempo a las empresas de medicina prepaga para que adapten sus contratos y sistemas de facturación al modelo de “cuota transparente”, un esquema que busca que los afiliados puedan conocer con mayor claridad cómo se compone el valor de sus planes de salud.
La decisión fue oficializada este jueves a través de la Resolución 445/2026 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), publicada en el Boletín Oficial.
Una nueva prórroga para completar la adaptación
La normativa establece una extensión de 30 días para que las prepagas y los agentes del seguro de salud terminen de ajustar sus contratos, facturas y estados de cuenta al nuevo sistema.
Ese plazo adicional comenzará a contarse desde el vencimiento de la prórroga anterior, aunque el texto oficial no especifica con precisión cuál será la fecha final del período.
La extensión previa había sido determinada mediante la Resolución 1941 del 27 de octubre de 2025, que otorgó 90 días de plazo desde el 18 de septiembre de 2025 para que las empresas implementaran los cambios.
Sin embargo, el cálculo del vencimiento generó dudas. Si el conteo se hacía en días corridos, el plazo finalizaba el 17 de diciembre de 2025.
En cambio, si se consideraban días hábiles, el límite se ubicaba el 23 de enero de 2026. Esta diferencia tampoco fue aclarada en la normativa.
Desde la Superintendencia de Servicios de Salud explicaron que la decisión de extender el plazo responde a que todavía es necesario más tiempo para terminar de adecuar contratos y sistemas de facturación, con el objetivo de que el nuevo modelo se implemente de forma uniforme en todas las entidades.
Cómo funciona el sistema de “cuota transparente”
El esquema de cuota transparente fue establecido por la Resolución 1725/2025 y comenzó a regir el 18 de septiembre de 2025.
Se trata de un formato obligatorio de factura y estado de cuenta mensual para las empresas de medicina prepaga.
La finalidad es que los afiliados puedan identificar con precisión cómo se forma el monto que pagan cada mes por su cobertura médica.
Para eso, las empresas deben detallar distintos componentes del precio del plan, entre ellos:
- Costo base del plan contratado.
- Ajustes vinculados a la edad u otros factores de riesgo.
- Aportes, contribuciones o cotizaciones provenientes del sistema de seguridad social.
- Subsidios del Fondo Solidario de Redistribución (FSR).
- Saldo inicial y saldo final a favor del afiliado.
Qué ocurre si los aportes superan el valor del plan
El sistema también establece qué sucede cuando los aportes o subsidios son mayores al valor de la cuota mensual.
En esos casos, el excedente debe aplicarse a los meses siguientes. Además, si el contrato con la empresa se cancela, la entidad tiene la obligación de devolver al afiliado titular el saldo que quede disponible.
Desde el organismo aclararon que la nueva prórroga no modifica el contenido ni los objetivos de la Resolución 1725/2025, sino que solo busca garantizar que todas las empresas puedan implementar correctamente el sistema.
